ДЕПАРТАМЕНТ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
ТОМСКОЙ ОБЛАСТИ

РАСПОРЯЖЕНИЕ
от 6 августа 2013 г. № 440

О НАПРАВЛЕНИИ НА ГОСПИТАЛИЗАЦИЮ БЕРЕМЕННЫХ ЖЕНЩИН, РОЖЕНИЦ
И НОВОРОЖДЕННЫХ В ОБЛАСТНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ АВТОНОМНОЕ
УЧРЕЖДЕНИЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ "ОБЛАСТНОЙ ПЕРИНАТАЛЬНЫЙ ЦЕНТР"

С целью обеспечения оказания акушерско-гинекологической и неонатологической помощи населению Томской области, регламентированной приказами Министерства здравоохранения Российской Федерации от 01.11.2012 № 572н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю "акушерство и гинекология (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий)" и от 15.11.2012 № 921н "Об утверждении порядка оказания медицинской помощи по профилю "неонатология":
1. Утвердить Показания к направлению на госпитализацию в областное государственное автономное учреждение здравоохранения "Областной перинатальный центр" (приложение к настоящему распоряжению).
2. Главному врачу ОГАУЗ "Областной перинатальный центр" (Холопов А.В.) руководствоваться в работе настоящим распоряжением.
3. Начальнику управления здравоохранения администрации Города Томска (Домнич Т.В.), главным врачам муниципальных автономных, бюджетных учреждений здравоохранения Томской области, оказывающих медицинскую помощь по профилям "акушерство и гинекология" и "неонатология", рекомендовать руководствоваться в работе настоящим распоряжением.
4. Главного врача ФГУЗ КБ № 81 ФМБА России (Воробьев В.А.), директора ФГБУ "НИИ акушерства, гинекологии и перинатологии" СО РАМН (Агаркова Л.А.), и.о. ректора ГБОУ ВПО СибГМУ Минздравсоцразвития России (Новицкий В.В.) просить руководствоваться в работе настоящим распоряжением.
5. Распоряжение Департамента здравоохранения Томской области от 14.07.2011 № 297 "О направлении на госпитализацию беременных женщин, рожениц и новорожденных в областное государственное учреждение здравоохранения "Областной перинатальный центр" считать утратившим силу.
6. Контроль за исполнением настоящего распоряжения возложить на заместителя начальника Департамента здравоохранения Томской области по лечебно-профилактической работе Е.Л.Тимошину.

Начальник Департамента
О.С.КОБЯКОВА





Приложение
к распоряжению
Департамента здравоохранения
Томской области
от 06.08.2013 № 440

ПОКАЗАНИЯ
К НАПРАВЛЕНИЮ НА ГОСПИТАЛИЗАЦИЮ В ОБЛАСТНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ
АВТОНОМНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ "ОБЛАСТНОЙ
ПЕРИНАТАЛЬНЫЙ ЦЕНТР"

I. Направлению на госпитализацию в стационар ОГАУЗ "Областной перинатальный центр" (далее - ОГАУЗ "ОПЦ") подлежат при отсутствии противопоказаний для транспортировки беременные женщины и роженицы, имеющие:
1. преждевременные роды, включая дородовое излитие околоплодных вод, при сроке беременности менее 32 недель, при отсутствии противопоказаний для транспортировки;
2. предлежание плаценты, подтвержденное при УЗИ в сроке 34 - 36 недель;
3. поперечное и косое положение плода;
4. преэклампсия, эклампсия;
5. холестаз, гепатоз беременных;
6. кесарево сечение в анамнезе при наличии признаков несостоятельности рубца на матке;
7. рубец на матке после консервативной миомэктомии или перфорации матки;
8. беременность после реконструктивно-пластических операций на половых органах, разрывов промежности III - IV степени при предыдущих родах;
9. задержка внутриутробного роста плода II - III степени;
10. многоплодная беременность при наличии симметричной и ассиметричной ЗРП II - III степени; фето-фетального трансфузионного синдрома;
11. беременность после вспомогательных репродуктивных технологий;
12. изоиммунизация при беременности (антенатальная диагностика гемолитической болезни плода, наличие титра антител к резус-фактору);
13. наличие у плода врожденных аномалий (пороков развития), в том числе требующих хирургической коррекции;
14. метаболические заболевания плода (требующие лечения сразу после рождения);
15. водянка плода;
16. тяжелое много- и маловодие;
17. заболевания сердечно-сосудистой системы (ревматические и врожденные пороки сердца вне зависимости от степени недостаточности кровообращения, пролапс митрального клапана с гемодинамическими нарушениями, оперированные пороки сердца, аритмии, миокардиты, кардиомиопатии, хроническая артериальная гипертензия);
18. тромбозы, тромбоэмболии и тромбофлебиты в анамнезе и при настоящей беременности;
19. заболевания органов дыхания, сопровождающиеся развитием легочной или сердечно-легочной недостаточности;
20. диффузные заболевания соединительной ткани, антифосфолипидный синдром;
21. заболевания почек, сопровождающиеся почечной недостаточностью или артериальной гипертензией, аномалии развития мочевыводящих путей, беременность после нефрэктомии;
22. заболевания печени (токсический гепатит, острые и хронические гепатиты, цирроз печени);
23. эндокринные заболевания (сахарный диабет любой степени компенсации, заболевания щитовидной железы с клиническими признаками гипо- или гиперфункции, хроническая надпочечниковая недостаточность);
24. заболевания органов зрения (миопия высокой степени с изменениями на глазном дне, отслойка сетчатки в анамнезе, глаукома);
25. заболевания крови (гемолитическая и апластическая анемия, тяжелая железодефицитная анемия, гемобластозы, тромбоцитопения, болезнь Виллебранда, врожденные дефекты свертывающей системы крови);
26. заболевания нервной системы (эпилепсия, рассеянный склероз, нарушения мозгового кровообращения, состояния после перенесенных ишемических и геморрагических инсультов);
27. миастения;
28. злокачественные новообразования в анамнезе либо выявленные при настоящей беременности вне зависимости от локализации;
29. сосудистые мальформации, аневризмы сосудов;
30. перенесенные в анамнезе черепно-мозговые травмы, травмы позвоночника, таза;
31. прочие состояния, угрожающие жизни беременной женщины;
32. состояния, требующие оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи с применением инновационных технологий;
33. беременные женщины после 22 недель беременности, не состоящие на диспансерном учете.
II. Переводу в отделение реанимации и интенсивной терапии новорожденных ОГАУЗ "ОПЦ" из иных медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь во время беременности, родов и в послеродовой период, при отсутствии противопоказаний для транспортировки подлежат доношенные и недоношенные новорожденные, имеющие:
дыхательные нарушения, требующие проведения респираторной поддержки;
очень малую и экстремально низкую массу тела;
тяжелые нарушения функции жизненно важных органов;
декомпенсированные метаболические и эндокринные нарушения;
хирургическую патологию.
III. Показаниями для экстренной госпитализации беременной или роженицы в ОГАУЗ "ОПЦ" силами МАУЗ "Станция скорой медицинской помощи" с места вызова (минуя этап госпитализации в учреждение родовспоможения более низкого уровня) являются:
излитие околоплодных вод при 22 - 32 неделях беременности;
развитие регулярной родовой деятельности при 22 - 32 неделях беременности;
наличие состояний, угрожающих жизни беременной женщины (при отсутствии противопоказаний для транспортировки).
Решение о возможности транспортировки беременной, роженицы или новорожденного в ОГАУЗ "ОПЦ" принимается дежурным персоналом (врачом-акушером-гинекологом и/или врачом-неонатологом) дистанционного консультативного центра ОГАУЗ "ОПЦ" после обращения по телефону 8(382-2) 32-03-32 заведующего отделением соответствующего профиля медицинской организации, оказывающей помощь во время беременности, в родах и в послеродовой период (старшего врача смены МАУЗ "Станция скорой медицинской помощи").


------------------------------------------------------------------