ДЕПАРТАМЕНТ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
ТОМСКОЙ ОБЛАСТИ

ДЕПАРТАМЕНТ СОЦИАЛЬНОЙ ЗАЩИТЫ НАСЕЛЕНИЯ
ТОМСКОЙ ОБЛАСТИ

ПРИКАЗ
от 30 сентября 2013 г. № 100/26

О ВНЕСЕНИИ ИЗМЕНЕНИЙ В ПРИКАЗ ДЕПАРТАМЕНТА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
ТОМСКОЙ ОБЛАСТИ И ДЕПАРТАМЕНТА СОЦИАЛЬНОЙ ЗАЩИТЫ НАСЕЛЕНИЯ
ТОМСКОЙ ОБЛАСТИ ОТ 13.05.2013 № 54/13

В соответствии с постановлением Администрации Томской области от 16.09.2013 № 396а "О внесении изменений в постановление Администрации Томской области от 11.12.2012 № 510а "Об утверждении долгосрочной целевой программы "Право быть равным на 2013 - 2016 годы" приказываем:
1. Внести в приказ Департамента здравоохранения Томской области и Департамента социальной защиты населения Томской области от 13.05.2013 № 54/13 (далее - приказ) следующие изменения:
1) в приказе:
а) название изложить в новой редакции: "Об утверждении Порядка предоставления компенсационных выплат родителям (законным представителям) детей-инвалидов за реабилитационные услуги, полученные на базе организаций, оказывающих услуги по медицинской реабилитации, а также компенсаций родителям (законным представителям) детей-инвалидов стоимости путевок "Мать и дитя", включающих услуги по медицинской реабилитации, полученные на базе санаториев-профилакториев Российской Федерации)";
б) пункт 1 изложить в новой редакции: "1. Утвердить Порядок предоставления компенсационных выплат родителям (законным представителям) детей-инвалидов за реабилитационные услуги, полученные на базе организаций, оказывающих услуги по медицинской реабилитации, а также компенсаций родителям (законным представителям) детей-инвалидов стоимости путевок "Мать и дитя", включающих услуги по медицинской реабилитации, полученные на базе санаториев-профилакториев Российской Федерации, согласно приложению к настоящему постановлению (далее - Порядок) (приложение)";
в) в подпунктах 1) и 2) пункта 2 слова "Томской области", "Томской области и города Кемерово" заменить словами "Российской Федерации";
2) в приложении к приказу:
а) название изложить в новой редакции: "Порядок предоставления компенсационных выплат родителям (законным представителям) детей-инвалидов за реабилитационные услуги, полученные на базе организаций, оказывающих услуги по медицинской реабилитации, а также компенсаций родителям (законным представителям) детей-инвалидов стоимости путевок "Мать и дитя", включающих услуги по медицинской реабилитации, полученные на базе санаториев-профилакториев Российской Федерации";
б) пункт 1 изложить в новой редакции: "Настоящий Порядок разработан в соответствии с пунктом 1.3 долгосрочной целевой программы "Право быть равным на 2013 - 2016 годы", утвержденной постановлением Администрации Томской области от 11.12.2012 № 510а, и определяет механизм предоставления из средств областного бюджета компенсационных выплат родителям (законным представителям) детей-инвалидов за реабилитационные услуги, полученные на базе организаций, оказывающих услуги по медицинской реабилитации, а также компенсаций родителям (законным представителям) детей-инвалидов стоимости путевок "Мать и дитя", включающих услуги по медицинской реабилитации, полученные на базе санаториев-профилакториев Российской Федерации (далее - компенсационные выплаты).";
в) абзац первый пункта 2 изложить в новой редакции: "Право на компенсационную выплату имеет проживающий на территории Томской области один из родителей (законный представитель) ребенка-инвалида за реабилитационные услуги, полученные на базе организаций, имеющих лицензию на медицинскую деятельность, а также компенсаций родителям (законным представителям) детей-инвалидов стоимости путевок "Мать и дитя", включающих услуги по медицинской реабилитации, полученные на базе санаториев-профилакториев Российской Федерации (далее - медицинские реабилитационные услуги).";
г) пункт 3 изложить в новой редакции: "Компенсационная выплата предоставляется заявителю в размере фактически понесенных расходов на оплату медицинских реабилитационных услуг, указанных в пункте 2 настоящего Порядка, но не более 50000 рублей на каждого ребенка-инвалида в текущем календарном году.";
д) пункт 5 дополнить подпунктом 7) следующего содержания:
"7) копию лицензии медицинской организации на медицинскую деятельность.";
е) Приложение № 1 к Порядку предоставления компенсационных выплат родителям (законным представителям) детей-инвалидов за реабилитационные услуги, полученные на базе организаций Томской области, имеющих лицензию и оказывающих услуги по медицинской реабилитации, а также компенсаций родителям (законным представителям) детей-инвалидов стоимости путевок "Мать и дитя", включающих услуги по медицинской реабилитации, полученные на базе санаториев-профилакториев Томской области и города Кемерово, утвержденному приказом Департамента здравоохранения Томской области, Департамента социальной защиты населения Томской области от 13.05.2013 № 54/13, изложить в новой редакции согласно приложению 1 к настоящему приказу;
ж) Приложение № 2 к Порядку предоставления компенсационных выплат родителям (законным представителям) детей-инвалидов за реабилитационные услуги, полученные на базе организаций Томской области, имеющих лицензию и оказывающих услуги по медицинской реабилитации, а также компенсаций родителям (законным представителям) детей-инвалидов стоимости путевок "Мать и дитя", включающих услуги по медицинской реабилитации, полученные на базе санаториев-профилакториев Томской области и города Кемерово, утвержденному приказом Департамента здравоохранения Томской области, Департамента социальной защиты населения Томской области от 13.05.2013 № 54/13, изложить в новой редакции согласно приложению 2 к настоящему приказу.
2. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на заместителя начальника Департамента здравоохранения Томской области по лечебно-профилактической работе Тимошину Е.Л. заместителя начальника Департамента социальной защиты населения Томской области Токинову С.И.

Начальник Департамента здравоохранения
Томской области
О.С.КОБЯКОВА

Начальник Департамента социальной
защиты населения Томской области
И.А.ТРИФОНОВА





Приложение 1
к приказу
Департамента здравоохранения
Томской области
и Департамента социальной защиты
населения Томской области
от 30.09.2013 № 100/26

Приложение № 1
к Порядку
предоставления компенсационных выплат родителям
(законным представителям) детей-инвалидов за
реабилитационные услуги, полученные на базе организаций,
имеющих лицензию и оказывающих услуги по медицинской
реабилитации, а также компенсаций родителям
(законным представителям) детей-инвалидов стоимости путевок
"Мать и дитя", включающих услуги по медицинской
реабилитации, полученные на базе санаториев-профилакториев
Российской Федерации, утвержденному приказом Департамента
здравоохранения Томской области, Департамента социальной
защиты населения Томской области от 13.05.2013 № 54/13

Руководителю ______________________________________
(наименование медицинской организации,
принявшей документы)
от ________________________________________________
(фамилия, имя, отчество (при наличии) заявителя)
Адрес регистрации: ________________________________
___________________________________________________
Адрес фактического проживания: ____________________
___________________________________________________
Телефон: __________________________________________
___________________________________________________

ЗАЯВЛЕНИЕ
о предоставлении компенсационной выплаты за реабилитационные услуги,
полученные ребенком-инвалидом, а также компенсации стоимости путевки "Мать
и дитя", включающей услуги по медицинской реабилитации

Прошу предоставить мне компенсационную выплату, предусмотренную
Порядком предоставления компенсационных выплат родителям (законным
представителям) детей-инвалидов за реабилитационные услуги, полученные на
базе организаций, имеющих лицензию и оказывающих услуги по медицинской
реабилитации, а также компенсации родителям (законным представителям)
детей-инвалидов стоимости путевок "Мать и дитя", включающих услуги по
медицинской реабилитации, полученные на базе санаториев-профилакториев
Российской Федерации, утвержденную приказом Департамента здравоохранения
Томской области и Департамента социальной защиты населения Томской области
от 13.05.2013 № 54/13 (далее - компенсационную выплату)
К заявлению прилагаются (перечислить документы):
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Прошу выплатить мне компенсационную выплату через (выбрать способ
выплаты "V"):
1) оператора почтовой связи __________________________________;
(номер почтового отделения)
2) кредитную организацию
Сообщаю реквизиты моего счета ___________________________________
в отделении ___________________________ Филиал ____________________________
№ ____________________________________ № __________________________________
кредитной организации ____________________________________ для перечисления
__________________________________________________________ выплаты;
(наименование кредитной организации)
3) кассу Учреждения;
4) иным способом, предусмотренным действующим федеральным законодательством
___________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________.
(указать способ выплаты)
Уведомление о принятом решении прошу выслать/не высылать (нужное
подчеркнуть) по адресу ___________________________________________________.
(указать способ уведомления о принятом решении)

"__" __________ 201__ г. ____________________/__________________________
Подпись заявителя

Фамилия, инициалы.
Даю согласие __________________________________________________________
(наименование Центра социальной поддержки населения)
на обработку содержащихся в настоящем заявлении персональных данных,
то есть их сбор, систематизацию, накопление, хранение, уточнение
(обновление, изменение), использование, распространение (в том числе
передачу), обезличивание, блокирование, уничтожение.
Согласие на обработку персональных данных, содержащихся в настоящем
заявлении, действует до даты подачи заявления об отзыве настоящего
согласия.
Мне разъяснено и понятно, что представление мною заведомо ложных и
(или) недостоверных сведений, а также умолчание мною о фактах, влекущих
прекращение пособий, компенсаций, субсидий и иных социальных выплат, влечет
административную ответственность в соответствии со статьей 7.27 Кодекса
Российской Федерации об административных правонарушениях либо уголовную
ответственность в соответствии со ст. 159.2 Уголовного кодекса Российской
Федерации. Памятка об административной и уголовной ответственности за
мошенничество при получении социальных выплат мною получена.

_________________ __________________________________ ______________________
(дата) (фамилия, имя, отчество заявителя) (подпись заявителя)
Регистрационный номер заявления: __________________________________________
Дата приема заявления "__" __________ 201__ г. Специалист ( )
медицинской
организации ______________
(фамилия, имя
отчество

-------------------------------линия отреза--------------------------------

Расписка-уведомление о приеме документа на ________________ листах принята.

Регистрационный номер заявления: __________________________________________

Дата приема заявления: "__" _________ 201__ г.

Специалист
медицинской
организации _________________ (________________________)
(фамилия, имя, отчество)





Приложение 2
к приказу
Департамента здравоохранения
Томской области
и Департамента социальной защиты
населения Томской области
от 30.09.2013 № 100/26

Приложение № 2
к Порядку
предоставления компенсационных выплат родителям
(законным представителям) детей-инвалидов за
реабилитационные услуги, полученные на базе организаций,
имеющих лицензию и оказывающих услуги по медицинской
реабилитации, а также компенсаций родителям
(законным представителям) детей-инвалидов стоимости путевок
"Мать и дитя", включающих услуги по медицинской
реабилитации, полученные на базе санаториев-профилакториев
Российской Федерации, утвержденному приказом Департамента
здравоохранения Томской области, Департамента социальной
защиты населения Томской области от 13.05.2013 № 54/13

Руководителю _____________________________________
(наименование территориального центра
социальной поддержки населения)
от _______________________________________________
(фамилии, имя, отчество (при наличии)
руководителя медицинской организации)
__________________________________________________
__________________________________________________
(должность, наименование медицинской организации)
Дата ____________ 201__ г.

ЗАЯВКА
на предоставление компенсационных выплат родителям (законным
представителям) детей-инвалидов за реабилитационные услуги, полученные на
базе организаций, имеющих лицензию и оказывающих услуги по медицинской
реабилитации, а также компенсаций родителям (законным представителям)
детей-инвалидов стоимости путевок "Мать и дитя", включающих услуги по
медицинской реабилитации, полученные на базе санаториев-профилакториев
Российской Федерации

Прошу назначить и выплатить компенсационную выплату в размере ____ руб.
(указать сумму прописью)________________, установленную п. 1.3 Долгосрочной
целевой программы "Право быть равным на 2013 - 2016 годы", утвержденной
постановлением Администрации Томской области от 11.12.2012 № 510а,
гражданину: _______________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество (при наличии) родителя (законного
представителя) ребенка-инвалида)
за реабилитационные услуги, полученные ребенком-инвалидом
___________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество (при наличии) ребенка-инвалида, год рождения)
на базе:

Санатория-профилактория _________________________________________
(наименование санатория-профилактория)
Медицинской организации, оказывающей услуги по медицинской
реабилитации детей-инвалидов
_________________________________________________________________
(наименование медицинской организации, реквизиты на оказание
медицинских услуг по реабилитации при нарушениях
опорно-двигательной функции, аутизме)

(В квадрате слева от выбранного основания проставляется значок "V")

Основание: ________________________________________________________________
(наименование документа, подтверждающего факт оплаты медицинских
реабилитационных услуг)
на сумму ______________ руб. (сумма прописью) ____________________________,
в том числе стоимость реабилитационных услуг составила _______________ руб.
(сумма прописью) _____________________________________
Перечень прилагаемых документов (указываются в соответствии с Порядком
предоставления компенсационных выплат родителям (законным представителям)
детей-инвалидов за реабилитационные услуги, полученные на базе организаций,
имеющих лицензию и оказывающих услуги по медицинской реабилитации, а также
компенсаций родителям (законным представителям) детей-инвалидов стоимости
путевок "Мать и дитя", включающих услуги по медицинской реабилитации,
полученные на базе санаториев-профилакториев Российской Федерации,
утвержденную приказом Департамента здравоохранения Томской области и
Департамента социальной защиты населения Томской области от 13.05.2013
№ 54/13):
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________

Достоверность всех сведений, содержащихся в заявке и прилагаемых документах
(всего листов ___________), подтверждаю.

Руководитель ______________________________ ______________________________
(наименование медицинской (фамилия, имя, отчество
организации) (при наличии) руководителя

Главный бухгалтер _________________________ ______________________________
(наименование медицинской (фамилия, имя, отчество
организации) (при наличии) гл. бухгалтера)

МП


------------------------------------------------------------------