АДМИНИСТРАЦИЯ
ГОРОДСКОГО ОКРУГА СТРЕЖЕВОЙ

ПОСТАНОВЛЕНИЕ
от 31 декабря 2013 г. № 1014

О ВНЕСЕНИИ ИЗМЕНЕНИЙ В ПОСТАНОВЛЕНИЕ АДМИНИСТРАЦИИ
ГОРОДСКОГО ОКРУГА СТРЕЖЕВОЙ ОТ 09.01.2013 № 17

В соответствии со статьей 179.3 Бюджетного кодекса Российской Федерации, на основании пункта 26 части 1 статьи 45 Устава городского округа Стрежевой, решения Думы городского округа Стрежевой от 19.12.2012 № 277 "О местном бюджете городского округа Стрежевой на 2013 год", Положения о разработке, утверждении, реализации и мониторинге ведомственных целевых программ городского округа Стрежевой, утвержденного постановлением Администрации городского округа Стрежевой от 18.05.2012 № 330, в целях повышения эффективности и результативности расходования бюджетных средств постановляю:
1. Внести изменения в постановление Администрации городского округа Стрежевой от 09.01.2013 № 17 "Об утверждении ведомственной целевой программы на 2013 год "Предоставление медицинских услуг населению в условиях стационара", изложив приложение к постановлению в редакции согласно приложению.
2. Настоящее постановление подлежит размещению на официальном сайте органов местного самоуправления городского округа Стрежевой.
3. Контроль за исполнением настоящего постановления возложить на заместителя Мэра городского округа по экономике и финансам, начальника Финансового управления Администрации городского округа Стрежевой Дениченко В.В.

Мэр городского округа
В.М.ХАРАХОРИН





Приложение
к постановлению
Администрации городского
округа Стрежевой
от 31.12.2013 № 1014

Приложение
к постановлению
Администрации городского
округа Стрежевой
от 09.01.2013 № 17

Наименование СБП
Муниципальное автономное учреждение здравоохранения "Городская больница"
Наименование ВЦП
Предоставление медицинских услуг населению в условиях стационара
Тип ВЦП
ВЦП 1 типа
Соответствие ВЦП целям Программы СЭР городского округа Стрежевой
Обеспечение доступности к качественным услугам здравоохранения

ПАСПОРТ ВЦП

Наименование
Единица измерения
Очередной финансовый 2013 год
Задача СБП, цель ВЦП
Оказание своевременной и качественной стационарной и экстренной амбулаторной (в приемном отделении) помощи жителям городского округа при социально значимых заболеваниях.
Оказание экстренной амбулаторной (в приемном отделении) и стационарной помощи иностранным гражданам, не имеющим полиса ОМС и регистрации в городском округе, в рамках первичной медико-санитарной помощи.
Оказание экстренной врачебной помощи в вечернее, ночное время, в праздничные и выходные дни в терапевтическом, педиатрическом отделениях стационара, приемном отделении
Удельный вес пациентов, пролеченных на "бюджетных" койках (иностранные граждане без полиса ОМС и пациенты с социально значимыми заболеваниями), к числу всех пациентов, пролеченных в стационаре
%
80 - 1,2%
Задача 1 ВЦП.
Оказание доступной и качественной стационарной медицинской помощи пациентам, страдающим социально значимыми заболеваниями (ВИЧ, СПИД, туберкулез, заболевания, передающиеся половым путем, особо опасными инфекциями)
Количество случаев госпитализации пациентов с социально значимыми заболеваниями
ед.
25
Задача 2 ВЦП.
Повышение качества и оперативности оказания трансфузиологической помощи населению городского округа компонентами и препаратами из донорской крови
Общее число кроводач
ед.
1000
Объем заготовленной цельной крови
л
500
Объем крови, переработанный на компоненты
л
450
Задача 3 ВЦП.
Проведение аутопсий, прижизненной биопсийной диагностики для дифференциальной диагностики заболеваний и экспертизы качества медицинской помощи
Количество гистологических исследований прижизненного операционного и биопсийного материала
ед.
8000
Задача 4 ВЦП.
Оказание экстренной помощи и организация кратковременного медицинского наблюдения за больными с острыми психическими заболеваниями или обострением хронических психических заболеваний в палате-изоляторе
Количество пациентов, нуждающихся в изоляции
пациентов
30
Задача 5 ВЦП.
Оказание экстренной стационарной медицинской помощи иностранным гражданам
Количество законченных случаев, проведенных больными в отделении стационара
ед.
55
Задача 6 ВЦП.
Оказание экстренной врачебной помощи в вечернее, ночное время, в праздничные и выходные дни в терапевтическом, педиатрическом отделениях стационара, приемном отделении
По графику
Сроки реализации ВЦП
2013 год
Объем расходов местного бюджета на реализацию ВЦП
Коды бюджетной классификации
Очередной финансовый год 2013, тыс. рублей
Раздел, подраздел
Целевая статья
Вид расходов
Доп КР

0901
6222341
611, 612, 621, 622
001
4442,7

Наименование СБП
Муниципальное автономное учреждение здравоохранения "Городская больница"
Наименование ВЦП
Предоставление медицинских услуг населению в условиях стационара
Тип ВЦП
ВЦП 1 типа

ХАРАКТЕРИСТИКА ПРОБЛЕМЫ И ЦЕЛИ СБП, НА РЕШЕНИЕ
ИЛИ РЕАЛИЗАЦИЮ КОТОРЫХ НАПРАВЛЕНА ВЦП

Характеристика состояния развития сферы
МАУЗ "Городская больница" за счет средств местного бюджета городского округа Стрежевой оказывает следующие виды стационарной помощи:
1. Квалифицированную стационарную медицинскую помощь при туберкулезе, ВИЧ-инфекции, СПИД, особо опасных инфекциях, также заболеваниях, передающихся половым путем. Пациенты находятся в палатах-боксах, имеющих отдельные санитарные узлы, тамбуры, в соответствии с действующими санитарными нормами и Правилами. Лечение проводят врачи-инфекционисты, дерматовенеролог и фтизиатр (до установления или подтверждения диагноза "туберкулез") по существующим стандартам оказания медицинской помощи по нозологиям при соблюдении перечня обследований, консультаций, лечебных препаратов, сроков лечения. В 2012 году в отделении пролечено 38 больных, пребывание составило 378 койко-дней, таким образом, среднее пребывание одного больного на койке составило 9,9 койко-дня, что соответствует стандартам качества оказания этого вида помощи.
2. Отделение переливания крови осуществляет забор крови от доноров, заготовку и переработку ее на компоненты, хранение крови и ее компонентов. Отделение является стратегическим объектом, включено в состав службы медицины катастроф Томской области. В штате отделения работают врач-трансфузиолог, старшая операционная сестра, медицинские сестры, операционные сестры, санитарка. В 2011 году цельной крови заготовлено 389,6 литра, консервированной - 384,6 литра при общем числе кроводач - 830. В I полугодии 2012 года кроводач - 408, цельной крови - 193,74, объем переработанной крови - 178,37 л. Для пополнения запаса крови, с целью ее 6-месячной карантинизации, четырежды в 2008, 2009, 2010 и 2011 годах сотрудники отделения выезжали для забора донорской крови в с. Александровское. В отделении широко используется забор элементов крови методом плазмофореза, отмывание эритроцитов, аутодонорство.
3. Патологоанатомическое отделение осуществляет организацию и проведение прижизненной и посмертной патологоанатомической диагностики для стационарных отделений больницы. В штате отделения врачи-патологоанатомы, лаборанты, санитарка. В перечне помещений - секционный зал на 1 секционный стол, холодильная камера на 18 - 20 носилок, лаборатория для проведения аутопсии и прижизненной диагностики, соответствующая санитарно-гигиеническим требованиям.
4. В приемном отделении стационара располагается оборудованная палата-изолятор на 1 койку для оказания экстренной помощи и организации кратковременного медицинского наблюдения за больными с острыми психическими заболеваниями или обострением хронических психических заболеваний. Данные пациенты представляют опасность для окружающих людей и находятся в палате до момента отправки их санитарной авиацией в областное специализированное учреждение либо направляются на амбулаторное лечение после купирования острого процесса. В 2011 году таких пациентов было 97 чел., которые находились в палате-изоляторе от нескольких часов до трех суток, из них 11 человек отправлены в порядке санитарной авиации в специализированное учреждение г. Томска. За 10 месяцев 2012 года - 74 человека.
5. Экстренная медицинская помощь иностранным гражданам, не имеющим регистрации в городском округе Стрежевой и полисов ОМС, оказывается в профильных отделениях стационара, среднее пребывание на койке - 6,3 дня. В приемном отделении амбулаторная помощь этой категории граждан была оказана в 61 случае. В 2011 году в профильных отделениях получили медицинскую помощь 63 человека, за 6 месяцев 2012 года - 35 человек.
6. В больнице в терапевтическом и педиатрическом отделениях стационара организовано дежурство врачей по графику для оказания экстренной помощи в вечернее, ночное время, в праздничные и выходные дни пациентам, находящимся в этих отделениях, а также больным, обращающимся в это время в приемное отделение, в том числе бригадами скорой помощи. На этот вид врачебной деятельности необходимо 6,5 ставки врача
Описание проблем и цели ВЦП
Город Стрежевой в силу своих географических особенностей: отдаленности от областного центра г. Томска, низкой транспортной доступности, суровых климатических условий является территорией, где на базе учреждения здравоохранения решаются следующие вопросы оказания первичной медико-санитарной помощи:
1. Оказание медицинской стационарной помощи при заболеваниях, возникновение и распространение которых обусловлено неблагоприятными социально-экономическими условиями (туберкулез, венерические заболевания, ВИЧ, СПИД), а также особо опасные инфекции. Выполнение программных мероприятий позволит сохранить структуру отделения, снижение показателей заболеваемости социальными болезнями и улучшить показатели работы по профилактике инфекционных заболеваний.
2. Отделение переливания крови осуществляет:
- забор крови от доноров, заготовку и переработку ее на компоненты, хранение крови и ее компонентов;
- предупреждение распространения ВИЧ-инфекции, гепатитов и венерических заболеваний через донорскую кровь;
- популяризацию безвозмездного донорства.
Данный вид муниципальной услуги может оказываться на более высоком медицинском уровне, качественно и в достаточном для городского округа объеме при условии дополнительного оснащения рефрижераторной напольной центрифугой для получения плазмы, при адекватном финансировании Программы. В настоящее время в здравоохранении очень остро стоит вопрос о применении только карантинизированных компонентов крови для предупреждения заражения реципиентов крови ВИЧ-инфекцией, гепатитами и др. Стабильность в работе отделения достигается своевременным приобретением в достаточном количестве расходного материала и изделий медицинского назначения (системы для забора и переливания крови, лейкосепты, гемаконы и т.д.). Выполнение программных мероприятий позволит обеспечить оказание своевременной трансфузиологической помощи всем пациентам и создание банка карантинизированной плазмы (в том числе аутоплазмы) для совершенствования методов лечения более чем 30 заболеваний по международной классификации болезней.
3. В настоящее время штат лаборантов патологоанатомического отделения не укомплектован одним лаборантом, что существенно затрудняет работу отделения и увеличивает сроки получения результатов биопсии. Поэтому остро стоит вопрос об обучении среднего медицинского работника на цикле подготовки лаборантов-гистологов. Программные мероприятия позволят улучшить качество экспертизы, диагностики и лечения пациентов в ЛПУ.
4. Финансовой проблемой для города остается оплата оказания экстренной амбулаторной (в приемном отделении) и стационарной (в профильных отделениях) помощи иностранным гражданам, не имеющим страхового полиса ОМС и регистрации в городском округе. В доле таких пациентов ежегодно высоким является показатель оказания помощи беременным, роженицам и родильницам в гинекологическом и родильном отделении. В 2009 году данных категорий пациентов было 16, а в 2010 году - 12. В 2011 году - 10 человек.
Цель ВЦП:
Оказание своевременной и качественной стационарной, в том числе круглосуточной, помощи жителям городского округа в рамках первичной медико-санитарной помощи, а также оказание экстренной амбулаторной (в приемном отделении) и стационарной медицинской помощи иностранным гражданам, не имеющим полиса ОМС и регистрации в городском округе. Оказание экстренной врачебной помощи в вечернее, ночное время, в праздничные и выходные дни в терапевтическом, педиатрическом и кардиологическом (неврологическом) отделениях стационара, приемном отделении
Направления работ по решению проблем и достижению цели ВЦП
1. Оказание своевременной, доступной и качественной, медицинской помощи пациентам, страдающим социально значимыми заболеваниями, предупреждение внутрибольничного инфицирования.
2. Обеспечение лечебных подразделений больницы препаратами и компонентами крови, оснащение отделения переливания крови центрифугой рефрижераторной напольной.
3. Организация и поддержание на высоком уровне гистологического исследования биопсийного и аутопсийного материала с целью повышения качества оказания медицинской помощи населению города. Обучение среднего медицинского персонала.
4. Оказание экстренной помощи и организация кратковременного медицинского наблюдения за больными с острыми психическими заболеваниями или обострением хронических психических заболеваний в палате-изоляторе.
5. Оказание экстренной амбулаторной (в приемном отделении) и стационарной помощи иностранным гражданам, не имеющим страхового полиса ОМС и регистрации в городском округе.
6. Своевременное оказание квалифицированной врачебной экстренной помощи пациентам, находящимся на лечении в профильных отделениях стационара, поступающим в порядке скорой помощи и при самообращении в приемное отделение в вечернее, ночное время, выходные и праздничные дни

ОПИСАНИЕ ПОКАЗАТЕЛЕЙ ВЦП И МЕТОДИК
ИХ РАСЧЕТА И/ИЛИ ПОЛУЧЕНИЯ

Наименование показателей
Описание показателей и методик их расчета
Удельный вес пациентов, пролеченных на "бюджетных" койках, %
Отношение количества пациентов, пролеченных на "бюджетных" койках (больные с социально значимыми заболеваниями и иностранные граждане), к общему количеству пациентов, пролеченных в стационаре
Общее количество пациентов, которым оказана экстренная амбулаторная помощь в приемном отделении при социально значимых заболеваниях, в том числе иностранным гражданам, не имеющим полиса ОМС и регистрации в городском округе, при оказании первичной медико-санитарной помощи
Абсолютное число обращений за помощью в приемное отделение этой категории граждан
Общее число кроводач, ед.
Абсолютное число кроводач
Объем заготовленной цельной крови, л
Абсолютное число заготовленной крови
Объем крови, переработанный на компоненты, л
Абсолютное число переработанной крови, из которой готовятся ее компоненты, применяемые для лечения
Количество гистологических исследований аутопсий, прижизненного операционного и биопсийного материала
Абсолютное число гистологических исследований тканей при аутопсии, биопсии и прижизненного операционного материала
Количество пациентов, нуждающихся в изоляции, пациентов, ед.
Абсолютное число пациентов, нуждающихся в изоляции
Количество пациентов (иностранных граждан), пролеченных в отделениях стационара, ед.
Абсолютное число пациентов

ПОРЯДОК УПРАВЛЕНИЯ ВЦП (ОПИСАНИЕ МЕХАНИЗМА ЕЕ РЕАЛИЗАЦИИ),
ФОРМЫ И ПОРЯДОК ОСУЩЕСТВЛЕНИЯ МОНИТОРИНГА РЕАЛИЗАЦИИ ВЦП,
СРОКИ И ПОРЯДОК ФОРМИРОВАНИЯ ОТЧЕТА О РЕАЛИЗАЦИИ ВЦП

Ответственный за реализацию ВЦП в целом
Заместитель главного врача по медицинской части Орлов А.С., тел. 5 42 39
Порядок организации работы по реализации ВЦП
Порядок работы по реализации ВЦП организован в соответствии с Областной программой государственных гарантий оказания медицинской помощи гражданам РФ бесплатной медицинской помощи на территории Томской области на 2012, утвержденной постановлением Администрации Томской области № 266а от 24.12.2010; Приказом МЗ РФ "О совершенствовании противотуберкулезных мероприятий в РФ" от 21.03.2003, Законом РФ № 5142-1 "О донорстве крови и ее компонентах", Приказом МЗ СССР № 203 от 1988 "Положение о патологоанатомическом бюро".
В ходе реализации ведется:
- контроль за исполнением Программы;
- мониторинг выполнения программных мероприятий;
- контроль за рациональным использованием исполнителями выделяемых финансовых средств;
- работа по корректировке ВЦП на основании результатов работы за год;
- подготовка и представление в установленном порядке сводной бюджетной заявки на финансирование мероприятий ВЦП на очередной финансовый год;
- подведение итогов реализации Программы
Ответственный за мониторинг реализации ВЦП и составление форм отчетности о реализации ВЦП
Ведущий экономист Гребенкина Ю.Л., тел. 5 02 00
Сроки текущего мониторинга реализации ВЦП
Ежеквартально, до 10 числа месяца, следующего за отчетным
Сроки формирования годового отчета о реализации ВЦП
до 1 февраля года, следующего за отчетным
Порядок установления форм текущего мониторинга: отчетности о реализации мероприятий ВЦП и форм отчетности о реализации показателей ВЦП
По утвержденным формам
Порядок установления форм годового мониторинга: отчетности о реализации мероприятий ВЦП и форм отчетности о реализации показателей ВЦП
По утвержденным формам

ОЦЕНКА РИСКОВ РЕАЛИЗАЦИИ ВЦП

Внутренние риски реализации ВЦП
Отсутствие лаборанта-гистолога. Недостаточное обеспечение медицинским оборудованием отделения переливания крови
Внешние риски реализации ВЦП
Значительное повышение цен на расходные материалы для проведения гистологических исследований и лабораторных исследований, на лекарственные средства, медицинское оборудование. Отказ жителей городского округа от донорства. Увеличение притока иностранных граждан без регистрации, требующих экстренной медицинской помощи (беременные в третьем триместре беременности)
Возможные косвенные последствия реализации ВЦП, носящие отрицательный характер
Реализация мероприятий программы не имеет отрицательных последствий

МЕТОДИКА ОЦЕНКИ ЭКОНОМИЧЕСКОЙ И ОБЩЕСТВЕННОЙ
ЭФФЕКТИВНОСТИ РЕАЛИЗАЦИИ ВЦП

Показатели общественной эффективности реализации ВЦП
Улучшение показателя качества предоставления услуг стационарной медицинской помощи
Количество пациентов,
пролеченных на
"бюджетных" койках
---------------------
Объем финансирования
ВЦП

Ведомственная статистика
Показатели экономической эффективности реализации ВЦП
Количество выполненных мероприятий на 1 рубль программного финансирования <*>
Количество мероприятий
----------------------
Количество средств,
выделенных на
программу
Ведомственная статистика

--------------------------------
<*> - общий экономический эффект от реализации ВЦП будет достигнут за счет предупреждения распространения инфекционных заболеваний и заболеваний, передающихся половым путем, улучшения качества диагностики и лечения заболеваний, снижения случаев временной нетрудоспособности и инвалидности среди лиц трудоспособного возраста.

Наименование СБП
Муниципальное автономное учреждение здравоохранения "Городская больница"
Наименование ВЦП
Предоставление медицинских услуг населению в условиях стационара
Тип ВЦП
ВЦП 1 типа

МЕРОПРИЯТИЯ ВЦП

N
Наименование мероприятия
Содержание мероприятия
Срок реализации мероприятия
Ответственный исполнитель (Ф.И.О.)
Организация, ответственная за реализацию ВЦП мероприятий
Перечень организаций, участвующих в реализации
Код экономической классификации
Расходы на мероприятие, тыс. руб.
Показатель реализации мероприятия (значение)
2013 г.
Наименование показателя
2013 г.
1
Организация стационарной медицинской помощи пациентам, страдающим социально значимыми заболеваниями (ВИЧ, СПИД, туберкулез, заболеваниями, передающимися половым путем, особо опасными инфекциями)
Стационарная помощь на базе инфекционного отделения МБУЗ "Городская больница"
с 01.01.2013 по 31.12.2013
Заместитель главного врача по медицинской части
МАУЗ "ГБ"
МАУЗ "ГБ"
См. паспорт
563,0
Удельный вес пациентов, пролеченных на "бюджетных" койках, от общего количества за отчетный период
1,2%
Количество случаев госпитализации пациентов с социально значимыми заболеваниями
25
2
Обеспечение препаратами и компонентами крови
Заготовка, переработка, хранение донорской крови и ее компонентов, пропаганда донорского движения
с 01.01.2013 по 31.12.2013
Заместитель главного врача по медицинской части
МБУЗ "ГБ"
МБУЗ "ГБ"

989,8
Общее количество кроводач, ед.
1000
Объем заготовленной цельной крови, л
500
Объем крови, переработанный на компоненты, л
450
3
Услуги патологоанатомические
Уточненная диагностика заболевания, установление причин и механизма смерти больного, анализ качества диагностической и лечебной работы
01.01.2013 по 31.12.2013
Заместитель главного врача по медицинской части
МАУЗ "ГБ"
МАУЗ "ГБ"

1333,7
Количество гистологических исследований прижизненного операционного и биопсийного материала, ед.
8000
Количество пациентов, нуждающихся в изоляции, чел.
30
Количество случаев госпитализации иностранных граждан в отделениях стационара, ед.
55
4
Оказание помощи больным при острых психических состояниях
Организация экстренной помощи и организация кратковременного медицинского наблюдения за больными с острыми психическими заболеваниями или обострением хронических психических заболеваний в палате-изоляторе
01.01.2013 по 31.12.2013
Заместитель главного врача по медицинской части
МАУЗ "ГБ"
МАУЗ "ГБ"

200,0


5
Оказание экстренной стационарной помощи иностранным гражданам
Организация оказания экстренной помощи в профильных отделениях стационара
01.01.2013 по 31.12.2013
Заместитель главного врача по медицинской части
МАУЗ "ГБ"
МАУЗ "ГБ"

1000,0


6
Оказание экстренной помощи в профильных отделениях стационара: в терапевтическом и педиатрическом в вечернее и ночное время, в выходные и праздничные дни
Организация оказания экстренной помощи в профильных отделениях стационара
01.01.2013 - 31.12.2013
Заместитель главного врача по медицинской части
МАУЗ "ГБ"
МАУЗ "ГБ"

1366,7




------------------------------------------------------------------